介護支援専門員（ケアマネジャー）は、ご自宅に訪問してご希望や状況を十分にうかがい、最適なケアプランご提案いたします。毎月訪問し必要に応じてケアプランの見直しを行います。

ケアマネジャーが介護全般のご相談に応じ、ケアプランの作成等を行うサービスです。

サービスをご利用いただくためにケアマネジャーは、利用者の状態やご家族の要望をうかがい、サービス計画（ケアプラン）の作成を行います。
サービスを行う事業所を利用者様と共に選定し、ケアプラン変更が必要な時は調整を行います。
在宅生活を継続するための相談に応じます。

Step１ 相談

住み慣れた地域、ご自宅でいつまでも生活ができるように利用者様の困り事について話を聞き、解決に向けて考えていきます。

Step２ ケアプラン作成（費用はかかりません）

利用者様が安心してご自宅で生活ができるように「生活への希望・要望」に合わせ利用者様・ご家族と一緒にケアプランを作成いたします。
サービスが順調にスタートできるよう、サービス事業者等と連絡調整を行います。ご要望により主治医と連携を図りサービス内容に反映していきます。

Step３ サービス担当者会議

初回利用時には目標達成ができるよう利用者様を交えて支援者と顔合わせを行い、役割を確認します。

Step４ サービス利用開始

① 困りごとの解決、目標達成ができるよう、毎月1 回以上訪問し確認をいたします。

② サービススタート後も継続して解決すべき課題に取り組み、日々安心して生活が送れるように支援者間で連携を図ります。サービススタート当初は慣れず、戸惑いも生じますが、幾度にも相談を重ね利用者様個別のプランが定着するよう話をさせていただきます。